Rozpad koalicji i dramatyczna walka o finanse szpitala. Burzliwa sesja Rady Powiatu Zambrowskiego przerwana [FOTO+VIDEO]

Wczorajsza XVIII sesja Rady Powiatu Zambrowskiego przyniosła polityczne trzęsienie ziemi, wielogodzinną batalię o płynność finansową zambrowskiego szpitala oraz spór o wielomilionowe zadłużenie powiatu. Posiedzenie rozpoczęło się od oficjalnego zerwania koalicji przez Polskie Stronnictwo Ludowe i fali rezygnacji w prezydium rady, a zakończyło impasem proceduralnym i przerwaniem obrad do 6 listopada.

Polityczne trzęsienie ziemi na otwarcie obrad

Zaraz po otwarciu sesji głos zabrał Przewodniczący Rady Powiatu i szef klubu radnych PSL Jacek Norbert Murawski. W imieniu czwórki radnych (Jacek Murawski, Magdalena Grudzińska-Skawska, Piotr Tyszka, Krzysztof Czajkowski) ogłosił natychmiastowe zerwanie porozumienia koalicyjnego z Prawem i Sprawiedliwością oraz komitetem Wspólny Powiat Zambrowski, które funkcjonowało w samorządzie od 6 maja 2024 roku.

Murawski złożył rezygnację z funkcji Przewodniczącego Rady Powiatu Zambrowskiego, zarzucając staroście Edycie Marchelskej-Groszfeld i zarządowi autorytarny styl rządzenia i całkowite marginalizowanie partnerów:

W ślad za nim rezygnacje złożyli pozostali radni: Magdalena Grudzińska-Skawska zrezygnowała z członkostwa w Zarządzie Powiatu, Piotr Tyszka ze stanowiska przewodniczącego Komisji Bezpieczeństwa i Rolnictwa, a Krzysztof Czajkowski z funkcji przewodniczącego Komisji Rewizyjnej. Prowadzenie obrad musiał nagle przejąć wiceprzewodniczący Stanisław Rykaczewski.

W punkcie interpelacji radny Sebastian Orłowski złożył wniosek o nadanie nowo budowanemu rondu u zbiegu ulic Prymasa Wyszyńskiego, Konopnickiej i Białostockiej imienia bł. ks. Jerzego Popiełuszki oraz ustawienie obelisku z dewizą „Zło dobrem zwyciężaj”. Prawdziwe emocje wywołał jednak punkt dotyczący zmian finansowych.

Szpital na krawędzi: 6,1 mln zł zaległości z NFZ i groźba wstrzymania dostaw

Głównym punktem obrad był projekt zmian w Wieloletniej Prognozie Finansowej (WPF), przewidujący zabezpieczenie 5,5 mln zł na poręczenie kredytu w rachunku bieżącym dla Szpitala Powiatowego w Zambrowie (5 mln zł kapitału oraz 500 tys. zł na prowizje i odsetki). Sytuację placówki szczegółowo zreferowali radnym prezes zarządu Kamil Kowaleczko, dyrektor ds. medycznych dr Michał Kwiatkowski oraz kierownik Rejestru Usług Medycznych Artur Gwardiak.

Prezes Kamil Kowaleczko przedstawił dramatyczny obraz płynnościowy  placówki:

• 6,1 mln zł wymagalnych należności od NFZ: Szpital nie otrzymał zapłaty za świadczenia ratujące życie i zdrowie pacjentów. Jak wyliczył Artur Gwardiak, zaległości te obejmują m.in. 1,8 mln zł w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej (AOS), 380 tys. zł z oddziału leczenia udarów oraz 115 tys. zł z neurologii.
• Ucięcie zapłaty za nadwykonania limitowane: Za 2025 rok zaległości NFZ z tego tytułu wynoszą blisko 1,6 mln zł. Prezes podkreślił, że fundusz uciął rozmowy i placówka nie otrzyma z tego tytułu „ani złotówki”.
• Kredytowanie płatnika przez 12 miesięcy: Zarządzenia prezesa NFZ odroczyły rozliczanie świadczeń nielimitowanych w poradniach specjalistycznych aż na kolejny rok (najwcześniej marzec/maj), zmuszając szpital do bieżącego opłacania personelu i diagnostyki z pustej kasy.
• Zobowiązania krótkoterminowe i presja wierzycieli: Zadłużenie bieżące szpitala wobec dostawców wzrosło z ok. 8 mln zł w sierpniu do 13–14 mln zł na koniec września. Firmy farmaceutyczne grożą odcięciem dostaw leków i odczynników.
• Dynamika wyniku finansowego: Strata szpitala za 2025 rok wyniosła blisko 10 mln zł. Według prognozy prezesa, na koniec 2026 r. strata zmniejszy się do przedziału 6–8 mln zł, co ma świadczyć o skuteczności wdrażanych oszczędności mimo rynkowego załamania.

Odgórne pułapki NFZ i widmo likwidacji oddziałów powiatowych

Zarówno dr Michał Kwiatkowski, jak i Artur Gwardiak dowodzili, że odgórne decyzje Ministerstwa Zdrowia i NFZ spychają szpitale powiatowe ku upadkowi:

1. Zaniżanie wycen i limitowanie badań (40–60% kosztów): W tomografii komputerowej, rezonansie magnetycznym oraz badaniach endoskopowych (gastroskopia, kolonoskopia) wprowadzono stawki pokrywające zaledwie 40–60% kosztów wykonania procedury ponad limit, czyniąc profilaktykę onkologiczną bezpośrednio stratną.
2. Kary za wskaźnik pierwszorazowy: W poradniach specjalistycznych wprowadzono stale rosnącą medianę (0,75) pacjentów pierwszorazowych – jej nieosiągnięcie poskutkowało obcięciem wyceny punktowej o 25%.
3. Wycena leczenia zapalenia płuc (grupa DL01): Szpital otrzymuje zaledwie 1500 zł za hospitalizację, będąc jednocześnie zobowiązanym do przeprowadzenia kosztownej diagnostyki (tomografia, RTG, prokalcytonina), co przynosi straty na internie.
4. Likwidacja programu „Dobry Posiłek”: Odebranie 500 tys. zł rocznej dotacji przy jednoczesnym wzroście wymogów i kosztów wyżywienia chorych o ponad 30%.
5. Ministerialna „Mapa potrzeb zdrowotnych”: Dr Kwiatkowski zaprezentował analizę rządowych kryteriów (wymóg minimum 1000 hospitalizacji rocznie na chirurgii i chorobach wewnętrznych oraz 700 porodów na położnictwie). Wskazał, że w powiecie zambrowskim rodzi się rocznie ok. 350 dzieci, więc spełnienie normy 700 porodów jest fizycznie niemożliwe. Zgodnie z ministerialnym planem w całym województwie podlaskim zagrożonych likwidacją jest większość oddziałów powiatowych, a zambrowska chirurgia, interna i ginekologia zostały zakwalifikowane jedynie warunkowo.

Działania naprawcze i nowe źródła przychodów

Władze placówki podkreślały, że wdrożyły szeroki pakiet restrukturyzacyjny:

• Ortopedia dziecięca: Od marca 2026 r. zoperowano ok. 100 małych pacjentów (m.in. dzięki umowom z klubami sportowymi na operacje nieletnich zawodników z Funduszu Medycznego) o łącznej wartości 2,5 mln zł.
• Nowe kontrakty i komercja: Uruchomiono Zakład Opiekuńczo-Leczniczy (ZOL) z kontraktem na 945 tys. zł do końca roku, odpłatne operacje ortopedyczne (100 tys. zł przychodu) oraz opiekę koordynowaną w POZ.
• Rygor kosztowy: Wdrożono imienne rozliczanie leków na pacjenta, zoptymalizowano transporty medyczne (oszczędność 40 tys. zł miesięcznie) oraz wstrzymano automatyczne indeksacje płac dla administracji.
• Wsparcie samorządów: Prezes wskazał, że lokalne gminy wspierają szpital kwotami po kilkadziesiąt tysięcy złotych, a miasto Zambrów przekazało 350 tys. zł (jedynie gmina wiejska Zambrów nie przekazała dotąd środków).

Jako strategiczną szansę dr Kwiatkowski przedstawił uruchomienie operacji endoprotezoplastyki biodra i kolana (gdzie kolejki w regionie sięgają 2029 r.). Wymaga to jednak sfinansowania przez powiat pierwszych 100 zabiegów ze środków własnych przed uzyskaniem kontraktu z NFZ.

Koszty kredytu a wątpliwości radnych i skarbnika

Prezes Kowaleczko przekonywał, że zaciągnięcie kredytu w rachunku bieżącym w Banku Spółdzielczym w Piątnicy jest koniecznością. Prowizja 1% (50 tys. zł), oprocentowanie WIBOR 3M + 2,8% marży (ok. 6,65%, co przy pełnym wykorzystaniu daje ok. 332,5 tys. zł rocznie, tj. 27,7 tys. zł miesięcznie). Odsetki bankowe są znacznie niższe niż koszty postępowań sądowych, komorników i odsetek karnych od przeterminowanych faktur, które w 2025 r. pochłonęły ok. 0,5 mln zł. Szpital zamierza wystawić NFZ jednostronne faktury bez czekania na opóźniane aneksy i dochodzić 6,1 mln zł na drodze sądowej.

Podczas dyskusji radni opozycji (m.in. Zbigniew Jach, Magdalena Grudzińska-Skawska, Rafał Pomazański) zgłosili jednak szereg krytycznych zastrzeżeń, m.in. brak dokumentów bankowych. Skarbnik powiatu przyznała, że do starostwa nie wpłynął projekt umowy kredytowej i nie są jej znane szczegółowe klauzule zabezpieczające. Potwierdziła również, że rok 2030 będzie dla budżetu powiatu newralgiczny, z marginesem bezpieczeństwa na poziomie zaledwie ok. 400 tys. zł luzu finansowego.

Radny Rafał Pomazański pytał, dlaczego w jednej uchwale połączono ratowanie szpitala z zaciągnięciem 17 mln zł nieoprocentowanej pożyczki z BGK na rozbudowę drogi Szumowo – Głębocz Wielki ze spłatą aż do 2050 roku. Natomiast radna Grudzińska-Skawska dopytywała o tworzenie nowych stanowisk kierowniczych w szpitalu i pojawianie się osób nieformalnie wpływających na zarządzanie, co prezes Kowaleczko określił mianem nieprawdziwych plotek, wyliczając, że w administracji zatrudniono de facto jedną sekretarkę i jedną osobę na zastępstwo.

Starosta Edyta Marchelska-Groszfeld zaapelowała o „wzniesienie się ponad podziały polityczne”, podkreślając, że stawką jest życie mieszkańców i przetrwanie placówki.

Finał sesji: Przegłosowanie budżetu i odroczenie obrad

Mimo politycznego rozłamu, zarząd powiatu zdołał zebrać wymaganą większość. Zmiany w Wieloletniej Prognozie Finansowej oraz w budżecie powiatu na 2026 r. poparło 9 radnych (Marek Kołakowski, Edyta Marchelska-Groszfeld, Sebastian Mrówka, Marek Niewiński, Anna Olasik, Sebastian Orłowski, Rafał Pomazański, Stanisław Rykaczewski, Krzysztof Wiesław Wasiulewski). Od głosu wstrzymało się 4 radnych (Murawski, Grudzińska-Skawska, Tyszka oraz Zbigniew Jach). Nikt nie zagłosował przeciw.

Jednogłośnie przyjęto natomiast podział środków PFRON (2,43 mln zł, z czego ponad 1,73 mln zł na WTZ w Szumowie), nowe stawki opłat za odholowanie pojazdów oraz powierzenie utrzymania dróg gminie Rutki.

Kto przejmie stery w Radzie Powiatu?

Gdy obradujący mieli przejść do punktu dotyczącego formalnego przyjęcia rezygnacji Jacka Murawskiego i Magdaleny Grudzińskiej-Skawskiej, na sali wybuchł spór dotyczący terminu wyboru nowych władz. Ostatecznie radni przegłosowali wniosek o przerwanie sesji do piątku, 6 listopada 2026 roku do godziny 17:00. To wtedy rozstrzygnie się, kto przejmie stery w Radzie Powiatu i czy staroście uda się sformować nową, stabilną większość rządzącą.